偶 然 在 女 兒 家 讀 到 一 篇 有 趣 的 文 章 ， 這 是 一 篇 「 書 評 」 (JAMA. May 5, 2010 - Vol 303, No 17 P 1757) ， 被 評 的 這 本 書 叫 “ Principles of Evolutionary Medicine 進 化 醫 學 的 原 則 ” 。

寫 「 書 評 」 的 博 士 說 這 是 一 本 非 常 好 的 書 ， 作 者 對 於 進 化 論 有 十 分 好 的 介 紹 ， 而 且 談 論 如 果 用 進 化 的 觀 念 來 了 解 人 類 的 疾 病 。 他 十 分 推 薦 這 本 書 ， 因 為 作 者 把 現 代 進 化 理 論 解 釋 得 十 分 清 楚 、 簡 潔 又 完 整 ， 而 且 很 容 易 讀 。 他 說 作 者 讓 讀 者 清 楚 體 會 人 類 無 法 脫 離 人 類 的 進 化 歷 史 ， 人 類 是 無 毛 的 猿 猴 ， 和 「 祖 宗 」 有 很 多 共 同 點 ， 但 也 有 人 類 獨 有 的 特 點 。 這 些 叫 進 化 論 生 物 學 家 得 到 有 趣 之 謎 ， 供 他 們 研 究 ， 也 供 醫 生 去 治 療 。 在 一 大 堆 的 稱 讚 之 後 ， 這 位 博 士 舉 出 幾 個 問 題 ：

一 、 作 者 說 了 解 進 化 的 原 則 會 帶 來 不 同 而 更 好 的 治 療 。 「 但 我 不 相 信 醫 生 會 同 意 這 結 論 」 。

二 、 作 者 沒 有 討 論 公 共 健 康 措 施 如 何 改 變 人 類 的 「 物 競 天 擇 」 。 比 如 ， 200 年 前 ， 嬰 兒 及 小 孩 的 死 亡 率 是 30%-50% 。 在 「 物 競 天 擇 」 的 情 況 下 ， 體 弱 或 免 疫 不 良 的 遺 傳 基 因 很 自 然 被 淘 汰 掉 。 近 世 紀 的 醫 藥 ， 把 這 競 爭 的 壓 力 挪 開 ， 有 什 麼 可 能 的 影 響 或 結 果 呢 ？

三 、 為 什 麼 作 者 沒 有 討 論 醫 藥 如 何 幫 助 天 擇 ？ 每 一 次 現 代 醫 藥 救 了 一 個 「 沒 有 現 代 醫 藥 就 會 死 亡 而 不 留 子 孫 的 人 」 ， 這 人 的 特 徵 就 會 傳 給 下 一 代 。 比 如 ， 1921 年 之 前 ， 有 第 一 類 糖 尿 病 的 人 ， 幾 乎 沒 有 例 外 的 ， 在 未 及 生 產 年 齡 之 前 就 會 死 亡 ， 所 以 少 年 糖 尿 病 的 基 因 受 到 控 制 。 但 是 ， 今 天 ， 有 這 種 糖 尿 病 的 人 因 有 了 胰 島 素 的 治 療 ， 多 數 可 以 活 ， 也 生 兒 養 女 。 這 樣 ， 可 能 至 病 的 遺 傳 基 因 就 繼 續 傳 給 更 多 的 子 孫 ， 需 要 醫 治 的 人 也 會 不 斷 的 增 加 。 如 何 供 應 這 越 來 越 大 的 醫 藥 需 求 ？

四 、 這 本 書 沒 有 談 論 醫 藥 的 進 化 。

看 了 這 書 評 ， 我 覺 得 真 有 意 思 ！ 寫 書 評 的 博 士 也 是 相 信 進 化 論 的 人 ， 但 是 他 提 出 的 問 題 真 有 意 思 ！ 進 化 論 的 原 則 是 什 麼 呢 ？ 就 是 「 物 競 天 擇 」 。 因 為 競 爭 ， 所 以 「 弱 者 」 就 被 淘 汰 。 留 下 的 繼 續 競 爭 ， 繼 續 被 淘 汰 ， 留 下 那 些 較 能 存 活 的 ， 因 此 最 能 存 活 的 就 留 下 來 ， 也 因 此 後 代 比 祖 先 「 進 化 」 。

其 實 「 物 競 天 擇 ， 適 者 生 存 」 與 進 化 無 關 ， 卻 是 與 絕 種 有 關 。 天 擇 不 能 解 釋 那 些 在 競 爭 的 生 物 的 來 源 ， 天 擇 的 起 點 必 須 已 經 有 那 些 生 物 ， 而 這 些 生 物 能 夠 繁 殖 ， 在 競 爭 之 下 存 活 的 就 有 機 會 繁 殖 下 代 。 孫 子 越 多 就 表 示 越 適 合 生 存 ， 為 什 麼 說 「 孫 子 」 呢 ？ 為 什 麼 不 是 說 「 兒 女 越 多 越 適 合 生 存 」 呢 ？ 因 為 有 孫 兒 是 表 示 下 一 代 能 夠 繁 殖 。 如 果 有 很 多 兒 女 ， 但 這 些 兒 女 不 能 繁 殖 ， 那 麼 ， 當 然 就 絕 種 了 ！ 因 此 要 以 孫 兒 為 準 ， 表 示 第 二 代 能 夠 繁 殖 。

近 代 醫 藥 還 未 被 發 現 和 研 製 之 前 ， 體 弱 的 孩 子 未 及 生 產 年 齡 就 死 了 ， 不 死 的 當 然 是 比 較 適 合 生 存 的 。 你 想 ， 醫 藥 界 人 士 如 果 真 的 相 信 進 化 論 ， 應 該 怎 麼 做 呢 ？

這 思 想 太 可 怕 了 ！ 如 果 真 的 相 信 進 化 論 所 說 的 ， 醫 療 界 不 應 該 醫 治 疾 病 ， 更 不 應 該 給 嬰 兒 和 小 孩 子 打 預 防 針 ！

如 果 真 的 相 信 進 化 論 ， 有 病 的 人 應 該 讓 他 自 生 自 滅 ！ 因 為 不 死 的 才 是 適 合 生 存 。 這 些 適 合 生 存 的 遺 傳 基 因 得 已 傳 給 下 代 ， 那 麼 下 一 代 就 多 些 人 有 適 合 生 存 的 基 因 ！ 你 要 去 找 這 種 醫 生 嗎 ？

「 醫 生 ， 我 孩 子 有 Type I 糖 尿 病 ， 怎 麼 辦 呢 ？ 」

醫 生 ： 「 沒 關 係 ， 我 看 過 不 少 這 種 病 人 ， 多 數 在 成 年 之 前 就 會 死 掉 。 如 果 你 的 孩 子 未 達 生 產 年 齡 就 死 掉 的 話 ， 他 的 引 致 糖 尿 病 的 基 因 就 不 會 傳 給 下 一 代 。 你 其 他 沒 有 糖 尿 病 的 兒 女 生 的 孫 兒 ， 得 到 糖 尿 病 的 可 能 性 會 較 少 ， 你 應 該 高 興 才 對 。 」

「 醫 生 ， 但 是 我 愛 我 的 孩 子 ， 我 不 願 意 他 那 麼 年 青 就 死 亡 ， 我 希 望 他 活 到 越 老 越 好 。 可 能 他 生 的 孩 子 不 會 得 糖 尿 病 也 不 一 定 吧 ？ 」

「 有 可 能 他 的 孩 子 不 得 糖 尿 病 ， 但 他 們 得 病 的 機 會 率 較 高 ， 你 不 能 自 私 ， 你 要 為 我 們 的 種 群 著 想 ， 我 們 人 類 之 所 以 進 化 到 今 天 最 高 動 物 的 階 段 ， 就 是 因 為 1912 年 前 我 們 讓 有 這 種 病 的 人 趁 早 死 去 ， 現 在 不 得 了 ， 有 人 用 了 胰 島 素 ， 叫 不 少 有 天 生 糖 尿 病 的 人 繼 續 活 著 ， 也 結 婚 生 子 。 所 以 你 看 ， 今 天 生 糖 尿 病 的 患 者 會 越 來 越 多 ， 你 說 ， 這 不 是 叫 人 類 退 化 嗎 ？ 」

「 醫 生 ， 既 然 你 不 贊 成 治 病 ， 那 我 有 一 個 問 題 。 」

「 請 問 。 」

「 你 為 何 當 醫 生 ？ 」

幾 個 月 前 我 在 例 行 體 檢 時 被 發 現 乳 房 有 一 塊 東 西 ， 我 女 兒 要 我 立 刻 再 照 放 大 的 X- 光 。 我 的 基 督 徒 醫 生 朋 友 立 刻 為 我 安 排 ， 很 快 就 再 照 了 。 那 位 醫 生 立 刻 告 訴 我 有 可 能 是 癌 症 ， 他 們 立 刻 取 樣 去 檢 驗 。 我 的 醫 生 朋 友 第 一 時 間 就 問 檢 驗 結 果 ， 他 立 刻 打 電 話 給 我 。 西 雅 圖 的 中 信 福 音 中 心 立 刻 要 我 開 始 治 療 ， 他 們 說 那 天 晚 上 的 聚 會 就 用 我 的 DVD 錄 像 帶 ( 剛 好 香 港 某 機 構 跟 我 錄 製 了 同 一 題 目 的 廣 東 話 錄 像 帶 ) 。 我 也 聽 話 ， 取 消 了 之 後 幾 月 的 聚 會 ， 立 刻 買 機 票 飛 到 女 兒 住 的 聖 地 雅 歌 ， 女 兒 已 經 約 了 外 科 醫 師 第 二 天 一 早 看 我 。 外 科 醫 師 看 了 資 料 之 後 ， 立 刻 去 約 手 術 的 時 間 ， 他 還 告 訴 我 ， 那 癌 症 是 第 一 期 ， 手 術 把 癌 腫 瘤 切 出 來 之 後 ， 只 需 電 療 ， 把 可 能 變 癌 的 細 胞 殺 死 ， 存 活 的 機 會 很 高 。 哪 知 道 ， 手 術 後 幾 天 ， 外 科 醫 師 很 緊 張 地 一 邊 走 去 他 的 車 子 ， 一 邊 打 電 話 給 我 女 兒 ， 告 訴 她 病 理 檢 驗 的 結 果 發 現 有 一 個 X- 光 看 不 見 的 「 初 生 癌 」 ， 還 有 ， 拿 出 來 的 三 個 淋 巴 結 有 一 個 有 很 小 的 癌 細 胞 ！ 他 未 和 我 們 商 量 就 已 經 又 約 了 第 二 次 手 術 的 時 間 ， 因 為 要 盡 快 做 第 二 次 手 術 。 傷 口 痊 癒 之 後 的 第 一 時 間 又 立 刻 開 始 電 療 ！

我 的 醫 療 「 隊 伍 」 都 是 第 一 時 間 ， 立 刻 行 動 ， 看 見 嗎 ？ 沒 有 一 個 說 「 呀 ， 慢 慢 來 吧 ， 你 已 經 這 麼 老 了 ， 也 活 不 了 那 麼 久 了 ， 有 醫 跟 沒 有 醫 都 差 不 了 三 年 吧 ， 何 必 浪 費 那 麼 多 medicare 的 錢 呢 ？ 而 且 ， 有 一 部 份 政 府 醫 療 不 付 的 ， 還 要 你 自 己 付 呢 ！ 你 知 道 做 一 次 手 術 多 少 錢 嗎 ？ 我 們 社 會 正 面 臨 經 濟 海 嘯 ， 應 該 盡 量 節 省 才 對 啊 ！ 」

那 些 已 經 約 好 聚 會 的 福 音 機 構 ， 沒 有 一 個 說 ： 「 這 怎 麼 可 以 啊 ？ 我 們 是 一 年 前 就 約 好 的 ， 我 們 已 經 作 了 廣 告 ， 作 了 預 備 ， 你 來 我 們 這 裡 講 完 再 去 作 治 療 吧 ！ 」

我 的 朋 友 沒 有 一 個 說 ： 「 真 可 惜 ， 你 已 經 生 了 四 個 孩 子 ， 而 他 們 也 生 了 好 幾 個 第 三 代 了 ， 你 的 可 能 致 癌 的 遺 傳 基 因 也 可 能 已 經 傳 給 他 們 了 ！ 這 可 怎 麼 辦 啊 ？ 」

我 的 丈 夫 沒 有 說 ： 「 多 麼 不 方 便 ， 你 手 術 的 時 間 我 要 照 顧 你 ， 那 我 也 要 取 消 一 些 行 程 ， 對 不 起 那 些 教 會 ， 好 不 好 等 兩 年 再 手 術 ， 這 樣 我 可 以 預 留 時 間 。 」

幸 虧 沒 有 人 說 ： 「 我 們 要 研 究 致 癌 的 可 能 的 基 因 ， 然 後 在 嬰 兒 出 生 或 未 出 生 就 檢 驗 ， 有 可 能 致 癌 的 基 因 的 孩 子 就 不 要 生 下 來 ， 或 生 下 來 不 要 照 顧 他 ， 叫 他 活 不 了 ！ 」 這 思 想 可 怕 嗎 ？ 是 的 ， 如 果 我 們 真 相 信 進 化 論 ， 這 個 社 會 多 可 怕 ！ 一 個 槍 殺 十 幾 位 同 學 和 老 師 的 少 年 ， 就 是 穿 著 一 件 衣 服 ， 印 上 「 適 者 生 存 」 ！

想 想 ， 進 化 論 所 說 的 是 科 學 事 實 或 科 幻 故 事 ？ 單 細 胞 真 的 演 化 成 為 人 嗎 ？ 細 菌 過 了 千 萬 代 之 後 ， 是 否 如 聖 經 所 說 的 「 各 從 其 類 」 ， 仍 然 是 細 菌 ？ ( 一 代 細 菌 只 需 約 廿 分 鐘 ， 一 小 時 三 代 ， 一 天 70 代 ， 一 年 二 萬 多 代 ， 一 千 年 就 一 千 萬 代 ) 。 當 然 了 ， 千 萬 代 之 後 ， 仍 然 是 細 菌 ， 一 點 兒 沒 有 演 化 成 小 虫 或 魚 或 其 他 類 別 的 生 物 ！

進 化 的 觀 念 並 沒 有 帶 來 更 好 的 醫 藥 ， 只 有 帶 來 錯 誤 的 方 向 。 比 如 ， 有 人 背 痛 ， 進 化 的 觀 念 是 ， 「 因 為 我 們 以 前 是 四 腳 行 走 ， 在 進 化 成 二 腳 ， 行 走 時 ， 我 們 動 物 祖 先 的 背 受 到 額 外 的 要 求 ， 因 此 會 痛 」 ， 所 以 醫 治 的 辦 法 是 減 少 這 因 進 化 帶 來 的 脊 椎 前 凸 。 這 方 法 有 一 陣 子 十 分 流 行 (Williams' Flexion Exercises) 。 但 是 ， 其 實 我 們 並 不 是 從 四 腳 行 走 的 動 物 演 變 成 二 腳 行 走 的 。 我 們 被 造 是 照 著 上 帝 的 形 象 ， 我 們 直 立 ， 因 為 上 帝 要 人 類 管 理 動 植 物 ， 所 以 我 們 的 脊 椎 前 凸 是 對 的 ， 是 好 的 。 因 此 ， 現 在 已 經 不 再 用 William's 的 作 法 ， 要 拉 平 我 們 的 脊 椎 ， 反 而 是 要 站 直 (Williams 是 要 背 痛 者 向 前 彎 ) 。 上 帝 的 設 計 是 好 的 ， 但 是 罪 ( 人 不 要 上 帝 ， 不 聽 祂 的 話 ， 要 自 作 主 張 ， 因 此 帶 來 不 理 想 ， 就 是 帶 來 罪 ) 帶 進 不 理 想 ， 醫 療 應 是 叫 我 們 身 體 盡 量 恢 復 原 狀 。

現 在 已 經 有 不 少 科 學 家 發 現 研 究 上 帝 的 創 造 而 模 仿 之 是 最 快 最 聰 明 的 方 法 (biomimetics) ， 我 以 前 工 作 的 一 個 實 驗 室 就 是 利 用 細 菌 來 合 成 非 常 複 雜 的 有 機 化 學 分 子 。

根 據 聖 經 的 觀 念 ， 才 真 正 可 能 帶 來 有 效 的 治 療 。 聖 經 的 觀 念 ： 上 帝 的 創 造 原 是 好 的 ， 因 人 的 罪 帶 來 破 壞 ， 無 論 是 身 體 ， 是 環 境 ， 已 經 在 破 壞 的 情 況 下 ， 我 們 要 盡 量 減 少 這 破 壞 。 因 為 我 們 人 類 是 照 著 上 帝 的 形 象 被 造 的 ， 我 們 有 像 上 帝 的 地 方 。 比 如 ， 上 帝 是 有 豐 盛 的 慈 愛 和 憐 憫 ， 所 以 我 們 也 有 愛 心 ， 也 有 憐 憫 心 ， 我 們 體 貼 同 情 病 人 ， 盡 量 安 慰 他 們 ， 也 盡 量 做 研 究 以 減 少 病 人 的 痛 苦 。 醫 療 人 員 要 愛 惜 尊 重 生 命 ， 每 一 個 人 都 有 上 帝 賦 予 的 尊 嚴 和 價 值 ， 無 論 貧 富 老 少 ， 或 男 或 女 ， 殘 障 或 低 能 ， 有 病 沒 病 都 有 同 樣 的 價 值 。

記 得 我 父 親 當 醫 師 的 時 候 ， 無 論 在 城 市 、 在 農 村 、 在 廈 門 在 香 港 ， 什 麼 病 人 都 一 樣 尊 重 。 沒 有 錢 的 就 贈 醫 送 藥 ， 香 港 某 大 工 廠 有 工 人 來 看 病 ， 我 父 親 知 道 他 們 工 資 那 麼 少 ( 當 時 我 們 一 家 租 住 很 普 通 的 一 層 樓 ， 每 月 租 金 就 是 300 元 ， 其 他 簡 樸 的 日 用 也 需 300 元 ， 學 費 又 是 300 元 ， 而 他 們 月 薪 不 到 100 元 ) ， 就 不 收 費 。 於 是 他 們 一 個 介 紹 一 個 ， 都 來 看 病 ， 我 父 親 也 就 都 不 收 費 ， 病 人 都 說 我 父 親 「 仁 心 仁 術 」 。 這 是 照 著 聖 經 的 醫 學 觀 念 ， 有 慈 愛 、 有 憐 憫 ， 盡 量 減 少 因 罪 帶 來 的 破 壞 和 痛 苦 ！

根 據 進 化 論 觀 念 和 根 據 聖 經 的 觀 念 行 醫 ， 有 多 麼 大 的 差 別 ！ 你 要 找 那 一 種 醫 生 呢 ？ 要 找 根 據 進 化 觀 念 行 醫 的 ， 或 是 根 據 聖 經 觀 念 行 醫 的 醫 生 呢 ？